mamas lunes 26-06/2012
Localización de cáncer de mama dentro de
los cuatros cuadrantes de las mama.
Bajo el pezón 17%
50% cuadrante superior
externo
15cuadrante superior
Interno
11% cuadrante inferior
externo
6% cuadrante inferior interno
Dividiendo el seno en
cuatros partes observamos que la mayor cantidad de conductos esta localizado en
le cuadrante superior externo de la mama. Próximo a las axilas.
En esta localización que
tiene lugar la mayoría de los tumores malignos de la mama aproximadamente.
Porque debe examinar tus senos.
Porque con el auto
examen aprendemos a conocer las estructuras
95% de los casos de cáncer
pueden ser curados siempre y cuando la enfermedad se detecte en estadio
temprano.
Cuando examinar tus senos.
Debemos examinar tus
senos una vez al mes así esta practica llegara a convertirse en habitad para
ti.
Al transcurrir una
semana tras el inicio de la menstruación para que la congestión de la fisiología
a la que se encuentra sometida la manos por el estimulo hormonal.
Nota: durante el periodo premenstrual
las manos suelen estar dolorosas y endurecidas
Si no tienes la menstruación
por estar embarazadas o por cualquier otro motivo debes elegir un día fijo de
cada mes que sea fácil de recordar para ti.
Nota: No olvides también
puede sufrir de cáncer de mama, aunque en un % mucho menos.
¿Cómo practicar el auto examen?
1ro la palpación
Debes realizarla
acostada porque esta posición los músculos están relajados y de faicilita la palpación.
Si vas a examinar las
mamas derechas primero debes colocar una pequeña almohada bajo el hombro
derecho a su vez brazo de este lado debe elevarlo y situarlo detrás de la
cabeza a nivel de la nuca.
Después con los tres
dedos centrales, juntos y planos de las manos izquierdas. Realizar moviendo de concéntricos
y espirales alrededor de las mamas, presionando suave pero firmemente con las
yemas de los dedos y efectuando movimientos circulares en cada punto palpado.
De la periferia de la mama hasta el pezón y en sentido de la aguja del reloj.
Como practicar auto examen.
Situarse frente al
espejo y observar los senos, primero con los brazos colgados libremente, luego
con las manos presionando la cintura esta maniobra contrae el músculo pectoral
y finalmente y por encima de la cabeza.
Palpación B.
Luego de realizar mov.
Verticales para ellos desplaza las manos para arriba y para abajo cubriendo
todas las mamas.
Después realizar
movimientos de cuadrantes en las cuales las manos se desplazan desde el pezón a
la periferia de la mama y regresa hasta cubrir todo el pezón.
Como practicar el auto examen.
En la misma posición
debes palpar la axila correspondiente a las mamas que este explorando para
destacar la aparición de bultos para ellos desplazar la manos a lo largo de
toda la axila realizando movimientos circulares de la mano en cada posición.
En la misma posición
debes realizar la palpación de la areola y el pezón, presionando el pezón entre
los dedos pulgar e índice, observa presionando existe algún tipo de secreción.
Que hacer en casos de anomalías
Se presentan nódulos,
cualquier secreción proveniente del pezón y observar algunas alteraciones de la
piel de la mama y el pezón, no te asuste porque puede ser alguna alteración
benigna sin embargo debes acudir inmediatamente al medico para que estudie,
sobre acción a tomar y disipes tus dudas.
Solo el 20% de las mujeres se realizan el auto
examen delos senos.
Cambiemos esta estadística.
Hazte el auto examen de
los senos mensualmente y conviértelo en un habito.
Tumores benignos
Fibroanoma es un tumor
duro mas frecuente en mujeres jóvenes, no doloroso, no adenopatía lobulada, no irregular.
Papiloma intra-canicular;
se caracteriza por una secreción sanguinolenta por el pezón, puede palpar un nódulo
o quite.
Enfermedades mamarias
benignas
Factores predisponerte.
Menarquia precoz antes
de los 12 años
Menopausia tardía
después de los 50 años
Multiparitas o paridas
Edad avanzada en el
parto de 1ero hijos después de 30 años
Estado socioeconómico
Detención precoz de cáncer de mama
Mamografía
Inicio de lo 40 años,
cada 1 a 2
años hasta 50 años.
Enfermedad de pager: es
una excoriación roja granulosa del pezón, ocurre unilateralmente. Es unas
lesiones secas y escamosas que sangra fácilmente.
Puede afectar toda la
areola se acompaña de carcinoma que a veces puede palparse.
Ca primario conductos
mamarios, pezón que invade la piel.
Estatificación de la enfermedad.
Un método que los médicos
utilizan para describir el estadio clínico en el sistema TNM.
TNM es la abreviatura de
tumor. (t) y metatizar (m) los medios tienen en cuanta estos tres factores para
determinar el estadio clínico del cáncer.
Que tamaño tiene el
tumor primario y donde se ubica (tumor t), que tumor se ha determinado a ganglio
linfáticos.
El cáncer se ha
mestatizado, diseminado a otras partes del cuerpo (Metatasis m.)
Cáncer de mama.
Característica ante su presencia
o sopescha
Nódulos firmes duros,
indoloro, retaccion de la piel, retaccion del pezón, flujo hematico, pezón adenopatía
axciliar, supra clavicular.
Cáncer inflamativivo.
Pruebas para receptor de
estrógeno (ER por sus siglas en ingles) y receptor de progesterona (PR por sus
siglas en ingles) estas ayudan a determinar el pronóstico posibilidad de recuperación.
Y si las células pueden a la terapia hormonar, en general los tumores positivos
de ERO reaccionan positivos a la terapia hermanar el estado ER/PP. Sirve de guía
en las desiciones de TX.
Pruebas HER-2 NEU:
esta es una proteína que esta sobre expresada, excesiva presencia en
aproximadamente un 25% de los casos de CA de mama el estado HER-2, sirve de
guia en las desiciones de tratamiento.
Imágenes de resonancias
mangticas RMN.
Biopsias: la biopsia extrae una
pequeña cantidad de tejido para examen con miscrocopico. Otras pruebas pueden
sugerir que hay presencia de cáncer pero solo la biopsia puede formular un dx
definitivo.
Biopsia
estercotactica: con aguja fina combinada con los rayos
y la computadora para ubicar con presiona rea a extraer y someter a pueblos.
Biopsias profundas:
utiliza una aguja más grande para obtener un cilindro de tejidos.
Biopsia por incisicion: extirpa
la cantidad más grande de tejidos, estas biopsias pretender extirpar parte del
nódulo por incisión o todo el nódulo. Si encuentra que todo el nódulo es
canceroso y el cirujano ha extirpado un margen suficiente de tejido sono junto
con el nódulo, la biopsia por excircion también puede considerarse como
extirpación del nódulo. Cirugía para extirpar el tumor.
Ayuda diagnostica
Ultra sonido: utiliza
sonidos de alta con frecuencia para crear una imagen de tejido mamario el ultra
sonido puede distinguir entre una masa sólida que puede ser cáncer con
frecuencia se usa este método para hacer punción diagnostica de anormalidad de
tejidos.
Dx por imágenes
Mamografía dx: es
similar a las mamografías de detención, excepto que se toman más proyecciones
de la mama.
Lunes 2/07/2012
Examen de torax
Posición: px. Sentado
Inspección
Movimiento respiratorio
Inspección
Auscultación
Paliación percusión
Inspección
Si hay deformidad ósea,
configuración de la torácica, si hay alguna malformación, desviación de columna
cervical i hay red venosa, manca vasculares, obs las preguntas del CS.
Solo observación y palpación
Auscultación: los
pulmones, entrada y salida del aire (Mov) normales.
Percutimos para_
Liquido sólido (matidez)
Timpanito (gases)
Mov. Del pulmón insp e
exp.
La unidad funcional del pulmón
la pleura.
Percutir: colocar un
dedo sobre todo martillos.
Tipos de ruidos: punción
de las vías respiratoria.
Sibilancia: el ruido que
se produce cuando hay una estrecripantes.
Martes 03/07/2012
Tipos de respiración
Disnea, ortopnea,
taquines, bradipnea, hipernea, rápida y superficial.
Respiración normal 14-20
en adultos y se triplica en niños.
Taquipnea, respiración rápida
y superficial tiene varias causas entre las que figuran enfermedad del pulmón
obstructiva.
Hiperpnea: ej. Cuando
hay una red de aire, en ac. Metabólica, px, comatoso, px con infarto.
Kusmaul: en px con acidosis
metabolica.
Hiperpnea o
hipernistecia es la respiración profundas tiene varias causas.
Bradipnea, causa como
depre, respiratorio, daño cerebral por lo general a nivel bulbar.
Factores que influyen en
la frecuencia y profundidad.
Deformidad: tórax en tonel, pecho plomo.
Atelectasia: consiste en una
expansión pulmonar incompleta en el nacimiento o en el colapso puede estar
producido por comprensión externa (exudado tumores o reabsorción de grasas
desde los alvéolos)
Fiebre durante 24 horas
Atelectasia pulmonar:
concepto, temperatura y pulso aumentado, taquipnea, ruidos respiratorios,
estertores.
Volumen: vital es la capacidad
de su pulmón que va a soplar para expandir los pulmones.
Colpso pulmonar masivo: disnea, cianosis, dolor, traquea,
ausencia de vibraciones vocales, matidez,
hacia el lobo enfermo respiratorio.
Absceso pulmonar:
colección llena de pus. Etiología, aspiración embolo, necrosis.
mx. fiebre, tos, dolor toráxico,
ruidos respiratorios.
Absceso
subdiafragmatico: ms. Fiebre y dolor diafragmático, fijo matidez hepática
elevada, palpación hay dolor.
Absceso drenan por
necesitarse piotorax, acumulo de pus.
Separación costo
condral.
Fractura de externos
ETIOLOGIA: dolor extenso,
respiratorio rápido y superficial, depresión visible y equimosis, palpación, auscultación:
arritmias, soplos cardiacos.
Tórax flácido traumático
Concepto
Tipos: dolor, disnea,
cianosis respiración paradójica, estabilización inmediata.
Torax inestable rotura
de 2-3 costilla en un mismo lugar si se fractura varias costillas es problable
que lo mas toráxico sean paralogico ya que el descenso.
Clase del día martes 2/07/2012
Inspiración y expiración
Normal: los límites
normales de frecuencia respiratoria son de 14-20 en adultos y hasta 44 por
minutos en lactantes.
Taquipnea: es una
respiración rápida y superficial, tiene varias causas entre las que figuran las
enf-pulmonar.
Hipernea: es la respiración
rápida profunda tiene varias causas como ejercicio ansiedad y acidosis
metabolica en el px carromatos, considera infarto, hipoxia que afectan el
cerebro medio a la protuberancia anular la respiración de Kusmaul, es la
respiración profunda por acidosis metabolica puede ser rápida, de frecuencia
normo lenta.
Respiración de heyne Stokes:
aquí la frecuencia de respiración profunda se altera con apneas ausencia de
respiración este patrón es nomal en los niños y en ancianos durante el sueño,
otras causas inluyen insuficiencia cardiaca de anemia y daño cerebral casi
siempre en ambos hemisferio cerebrales o en el diencefalo.
Respiración ataxica
o de biet: se caracteriza por su irregularidad las respiración pueden ser
superficiales o profunda y detenerse durante periodos cortos las causas
incluyen depresión respiratoria y daño cerebral por lo general a nivel bucal.
Factores que influyen en
la frecuencia y profundidad de la respiración:
Frecuencia y profundidad
de la respiración:
Aumenta con:
Acidosis metabolica
Lesiones de snc
Ansiedad
Intonxicaicon por
aspirina
Falta de oxigeno
Dolor
Disminuye con
Alcalosis metabolica
Lesiones del sistema
nervioso
Miastenia grave
Obesidad extrema
Regla mínimo técnica
Disnea de instauración rápida:
Neumonía
Neumotórax
Asma
Embolia
Alpinista
Causas actitudes
elevadas
Causas psicógenos psicógena
Veneno
Torax inestable traumático:
si se fracturan varias costillas es problable que los movimientos torácicos
sean paradójicos ya que el descenso del diafragma, la presión intra torácica
durante la inspiración, el área lesionada se deprime en la expiración sale.
La presencia de sangre
en la cavidad pleural o hemotórax puede ser el resultado por ejemplo de un
traumatismo o de procedimiento médicos invasibos o biopsias.
Derrame pleural:
el exceso de liquido no purulento en el espacio pleural puede originar liquido varían:
infección neoplasia y traumatismo son causas posibles el nivel de afectación
varia con la cantidad de líquidos y el grado de fibrosis con la cronocicidad
del proceso.
Empiema se forma cuando
liquido acumulado en los espacios pleurales consiste en un exudado pirulento
procedente casi siempre de tejidos subyacente infectados o en ocasiones traumatizados
puede resultar complicado por neumonía, lesión penetrante, neumotórax
simultaneo o fístula bronco pleurales los ruidos respiratorios son distantes o
ausenes en la región afectada se nota local y a menudo el pc esta febril y
taquipneo con aspecto enfermo.
La presencia de aire en
el espacio pleural puede estar comunicada con el pulmón aunque con el neumotórax
a tensión el aire se filtra de manera continua al interior del espacio pleural
quedando atrapado durante la espiración y provocando un aumento de la presión
en el espacio pleural.
Se puede producir
colecciones mínimas de aire con o sin lesiones inflamatorias asociadas que en
la primera instancia puede ser no valoradas.
Las colecciones mayores
determinan una gran variabilidad de posibles hallazgo en general los ruidos
respiratorio están separados en el
tiempo entre si, aunque la persecución puede ser hipersonante.
La auscultación de un
tintineo puede facilitar el diagnostico coloque una moneda sobre la región del
torax en que sospecha de presencia de un
neumotórax pronunciado se auscultaran con claridad el tintineo de la moneda.
Pulso paradójico: se caracteriza
por un descenso exagerado en la amplitud de la pulsación durante la inspiración
y por un aumento de esta durante la expiración.
imágenes tomada de google.com
Libros de consultas: diccionarios Lexus de medicina y ciencia de la salud, Medicina Interna de Harrison, Principio de cirugia de Swhuartez, Manual Merck, informacion medicina general, Diccionario Oceano Mosbil.