Examen genitales externos femenino y región rectal

Examen genitales externos femeninos

Generalidades

Los pacientes deben ir acompañados

Deben ir al baño antes de practicarse el examen para que la vejiga este vacía.

Exposición de lo que se va a practicar

El lugar de dicho examen debe tener buena iluminación

Debe haber una buena comunicación entre los pacientes y el examinador.

Posición ginecológica litotomía.

A la inspección debemos tener en cuenta

-          forma y desarrollo

-          ulceraciones

-          tumores

-          condilomas

-          irritación

-          cambios en la coloración

-          zonas blanquecinas

-          prolapso rectal

-          inspección del vestíbulo

-          inspección del clítoris

-          orifico uretral

-          himen

-          presencia de hematocolpos

-          colpos sangre en la vagina

Palpación

Tacto vaginal

Glándula de bartolina

Palpación bi manual

Palpación de los anexos

Índice y medio

Luego procedemos a utilizar el especulo

Hallazgo ginecológico

Condilomas  animados; este es el tipo de verrugas que aparece en los órganos genitales externos vagina, vulva, en el varón prepucio. Son unas excreencias de color rojizo punti agudas y de tamaño variable, el agente causal un sub-tipo de virus de papiloma humano HPV en pre canceroso facultativos según el sero tipo irral y se caracteriza hispatologiocamente por la presencia de colocitosis.

Carcinoma de vulva: este tiene las particularidades que drena los ganglios linfáticos de la ingle.

Linfogranulomas Venéreo: es una enfermedad producida por la clamidia Trachomatis sero tipos l1 l2 que ha sido considerada la 4ta enfermedad venérea sobre todo en varones de 20 a 40 las mujeres a menudo son portadora sana del agente.

Pólipo Cervical

Es un pólipo de base anchos o pediculado que se  en las mucosa de cerviz uterino en la muscular cervical puede provocar hemorragia extra menstruales.

Triconoma vaginalis

Flujo vaginal

Candida albicans

Flujo candidiasis

Balanitis clamidia

Endometrio: inflamación del endometrio

Solpingitis

Miomatosis de las trompas de Falopio

Carcinoma de cerviz

Prolapso uterino cuando el uréter esta fuera.

Embarazo normal

Signo de regar cuello blando

Signo de chardwick tinte azulado

Tumores ováricos estos pueden ser liquido o solido.

Torsión ovárica

Embarazo ectopico es un embarazo que se desarrolla fuera de cavidad.

Examen ano y recto

Posiciones en la que se puede realizar el examen

De cubito lateral izquierdo

Litotomía

Genu-pectoral

De pie

En cuclillas

Nota: el ano sano debe estar limpio y seco

La línea pectinea es la línea de desciminacion y aquí se encuentran las criptas y las columnas de morgani.

Inspección

Restos de heces fecadas

Pliegues

Excoriaciones y laceraciones

Excreencias

Verrugas

Apéndices hemorroidales

Fístulas

Se le pide al paciente que haga esfuerzo toser, pujar,.

Palpación

Zonas pilo-nidal zona que corresponde a las fosas inguinal.

Signo de celso

Induraciones

Edema

Dolor

Tacto rectal

Examen de la próstata

Palpación del surco medio

Superficies irregulares y nódulo

Vesículas seminales

Uretra membranosa

Hipertrofia benigna de la próstata: es el aumento de tamaño de la glándula prostática que se da generalmente en varones mayores de 50 años, la enfermedad no es maligna ni inflamatoria aunque habitualmente es progresiva y puede provocar obstrucción de la uretra e interferencia con el flujo de la orina causando poliquiria nocturna, color e infección en el tracto urinario.

Hemorroides son dilataciones varicosas del plexo hemorroidal debido a un aumento de la presión venosa. Puede ser de dos tipos interna y externas congrante.

Hemorroides interna: es la dilatación varicosa del plexo hemorroidal superior o línea pectinea, que salen a través de la pared del recto por encima de la apertura del ano, desplazando la mucosa hacia delante ocacionalmete sobresalen por el orificio del ano en el prolapso hemorroidal.

Hemorroide externa: están situada por fuera y por debajo del esfínter anal o, línea  pectina inferior formadas por ramas superficiales de las venas rectal inferior, generalmente no provocan dolor y no sangran, vamos a tener un ano húmedo, no sangran a menos que se rompan o trombose una vena hemorroidal es secundaria a cinosis, tumores, postura ect.

También tenemos hemorroides externas trombosa y hemorroide externa sangrante.

Hay que investigar la causa

Prurito

Ano imperforado

Fisura anal

Triada de hemorroide interna

Hemorroide, fisura y marisco.

Regla de golsol

Toda fístula por delante es recta y toda fístula localizada posterior es curva

Prolapso rectal es mas frecuente en niños y en ancianos y esta relacionados con el parasito tricocéfalo

Abceso

Adenoma velloso

Carcinoma rectal

Carcinoma de ano.

                                                                     7/08/12

Examen extremidades superiores

Inspección hay que observar

Asimetría

Deformidades

Atrofia

Edema

Desarrollo muscular

Color de piel y sus anexos

Manos, dedos, uñas, si hay temblor si es fijo o móvil

Movimientos involuntarios

Palpación

Palpar los pulsos: radial cubital, humeral y asilar.

Valorar los movimientos de las articulaciones

Reflejos: bíceps, tríceps y radial

Valorar temperatura y humedad manos

Valorar las fuerzas de las extremidades

Extremidades inferiores

Posiciones: se pueden hacer de cubito supino

A la inspección: color de piel, ulcera, pigmentación, epidermofitosis, dilataciones varicosas, edemas, fovea, asimetría y la presencia de deformidades.

A la palpación de los miembros inferiores hay que valorar la temperatura y comparar.

Pulsaciones: femoral, papliteo, tibial, posterior.

Reflejos plantar: rotuliano y tendón de Aquiles.

El pronostico depende del diagnostico y del examen físico.