Reporte                                                       jueves 11/06/2012

Iniciamos con el pase de lista

Luego pasamos a video titulado, en la cual resultaba chistoso a las hora de realización de la foto, razón la cual que todos los familiares de su pareja habían tenidos algún tipo de relación.

Luego continuamos con el repaso diario reflexivo del martes 5/06/2012

Luego entramos en materia

Decíamos que hay aminoácidos esenciales y no esenciales.

Dijimos que se llaman no esenciales porque el organismo no lo puede sintetizar y son: leucina, isoleucina, fenilamina, metionina, treonina, tiroxina, valina y lisina.

Hablábamos que al medicar a nuestro paciente con una proteína debemos tomar en cuenta que en dicha composición están presentes los aminoácidos esenciales.

Mas adelante proseguimos a hablar sobre el cuello.

El cuello.

El cuello es una región anatómica la cual se divide en cuello derecho e izquierdo y que se encuentra en estructura iguales a ambos lados.

Que para su delimitacion nos valemos del músculo esterno-cleido mastoideo y dividimos en 2 triángulos uno anterior y otro posterior.

Trazamos unas líneas imaginarias para ubicar las tres porciones en las que se divide como son superior media e inferior ya que estas nos ayudan a localizar las diferentes patologías que se nos presentan en dicha región.

El cuello debe ser cilíndrico y simétrico: hay dos tipos de cuellos, corto y largo.

Evaluación del cuello

Inspección, asimetría, hinchazón, pulsación, fístula, limitación de los movimientos del cuello, hay que realizar una paliación  superficial con la superficie palmar de los dedos.

Decíamos que los movimientos del cuello son rotación, lo cual se realizan a la derecha a izquierda, extensión, flexión y circunferencia.

A la palpación debemos palpar la glándula tiroides para saber si esta aumentada de tamaño.

Palpamos el hueco supra-clavicular, palpamos el pulso carotideo y auscultamos.

Ya que se puede percibir soplo aortico en esta región anatómica.

Ganglios linfáticos

Adenopatias o estructura normal

Volumen, consistencia, localización

Decíamos que las personas debemos a ubicar los ganglios ej: si esta por debajo del mentón se llama cadena ganglionar sub-metoniana y asi sucesivamente.

Nota: la mayoría de las lesiones de cuello no tienen origen en el cuello, alrededor de un 80%, y son considerables las peores manejadas.

Aprendimos

Que el quiste tiro-gloso es congénito, se localiza en las áreas media anterior del cuello, para su dx, nos valemos de la técnica de Hamilton Bayle, la cual conside en la que el examinador medico le al px, que saque la lengua al sacarla este se desplaza hacia atrás al entrarla se desplaza hacia abajo.

Quiste Braquial: este se localiza por delante del músculo esterno-cleido-mastoideo y es ubicación lateral.

Tortícolis: significa cuello torcido , puede ser congénito adquirido es una rigidez anormal del músculo externo cleido mastoideo, donde hay una limitación del movimiento del cuello.

La adquirida es la más frecuente

Torticolis neonatal: es consecuencia de la fibrosis y acortamiento del músculo esterno cleido mastoideo lo que trastorna al cuello afectado.

Esta suele ser llamada traumática en la labor del parto ya que se utiliza un forcé para sacar la cabeza del feto.

Aprendimos

 Sobre las glándulas tiroides

Es la glándula endocrina mas grande de organismo la cual pesa entre15 a 20 gr, la cual esta ubicada por debajo de la laringe y debajo de la traquea.

Decíamos que contiene una sustancia llamada coloideo, sustancia secreta.

Hablamos de que el yodo es un elemento esencial para la formación de las hormonas t3 y t4, ya que lo adquirimos a través de los alimentos.

Funciones de las hormonas tiroideas.

Conversión de t3 y t4, síntesis de una elevada porción de enzimas proteicas, equilibrio del metabolismo, de los lípidos monlizan con rapideazlos lípidos de tejido adiposo.

Martes 12/06/2012

Iniciamos con nuestro pase de lista

Luego pasamos con esta reflexión

Los deseos primarios de todas las personas son: salud, dinero y amor.

Una forma de lograr este objetivo es siendo rico y prospero.

Comparamos:

Asi como hay personas pobres, hay personas ricas, hay países pobres y ricos.

Decíamos que la diferencia entre países pobres y ricos no esta en la flora y la fauna, tampoco la inteligencia de las personas que no hace la diferencia.

Asíamos referencia a comparar a mesopotámica y decíamos que a pesar de su antigüedad de existencia no hace la diferencia.

Concluimos diciendo

La actitud de la persona, hace la diferencia.

Aprendimos de las siguientes patologías tiroides como son:

Hipertiroidismos: el cual es un estado de hiper-metabólico, caracterizado por niveles elevados de t3 y t4, elevados libres y que la mayoría de los casos están provocados por hiper función de las gandulas tiroides. Entre las causas están hiperplasia difusa de los tiroides asociados con la enfermedad de graves en un 85%, de los casos aproximadamente, Bocio, multinodular hiperfuncionante de tiroides entre otros.

Tiroiditis aguda: aquí el componente inflamatorio puede provocar un comienzo repentino de dolor cervical y en la región de la gandula tiroidea y va acompañado de fiebre y otros signos de infección.

Tiroides sub aguda o de querva in: es causada por una infección viral o por un proceso inflamatorio post irrico.

La mayorías de los px, tienen una historia de una infección respiratoria de la mas alta justo ante del comienzo de tiroides es mas habitual en entre 30 y 50 años y afecta alas mujeres con mayor frecuencia con mayor frecuencia que a los hombres. 3 de 1,  5. 1.

Tiroiditis linfocitica o silente

Es una causa poca habitual de hipertiroidismo o agrandamiento no doloroso de la glándula es mas frecuente en mujeres en periodo post partio. Es un trastorno inflamatorio de etiología desconocida definido histológicamente COMO Infiltración linfoide no especifica del parénquima tiroides.

Tiroiditis de Riedel

Es un proceso fibrosante poco habitual de etiología desconocida en el que el parénquima tiroides se sustituye por tejido fibroso denso que penetra la capsula y se extiende a las estructura contigua del cuello.

Tiroiditis de hashimoto

Es una enfermedad auto inmune en la que el sistema inmunológico reacciona una variedad de antigeno tiroideos es mas frecuente en mujeres y la mayor causa de bocio no endenmico en niños.

Enfermedad de graves

Es un trastorno auto inmiuene resultado de los anticuerpos del receptor TSH, tirogrobulina y de las hormonas tiroides t3, t4. afecta las mujeres con mayor frecuencia entre las edades de 20 y 40 años.

Cretinismo

Es un trastorno hormonal de la niñez el cual se caracteriza por un déficit tiroideo durante el periodo perinatal o la infancia puede aparecer en la forma endémica asociado con el déficit de yodo en la dieta y el bocio endémico, como en la forma esporádica a menudo asociada con un defecto en la síntesis hormonal

Triada clásica de la enfermad de Graves.

Bocio, hipertiroidismo y exoftalmos

Síndrome toráxico superior

Se caracteriza por costillas cervicales, escaleno anterior, síndrome costo clavicular, hay comprensión del plexo braquial la arteria subclavia y la vena subclavia y las manifestaciones van a dependender del elemento anatómico comprimido.

En este se realiza la maniobra de Adson que consiste en tomar el pulso, tomar el brazo hacia atrás, elevarlo y hacer que el pulso desaparezca.

Decíamos que las tumoraciones benignas pueden ser de la glándula sebácea, en forma de una masa ect.

El 80% están por encima de la clavícula, el 80% son de tipo escamoso, el 80% provienen de la mama, aparato genital u urinario y el 20% del origen del cuello puede ser de ganglio, músculo o nervio.

Cancer de Tiroides

Estos pueden iniciar como uno de los tiroideo, glándula dura, pétrea y metastisar a ganglio linfático entre ellos están carcinoma papilar de un 75 a un 85%, carcinoma folicular de 10 a un 20%, carcinoma medular, 5%, carcinoma neoclásico mayor de 5% y es el mas agresivo.

Enfermedad de maderlunge

Es una anomalía congénita de la articulación de la muñeca con subluxacion de la mano, con cubito dorsal prominente.

La abducción radial esta limitada a veces con dolor en movimiento.

Por ultimo

Litomatosis Servical es un proceso en el cual hay una formación de tejido graceo en la región del cuello.